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低年齢化が進む性行為感染症
武蔵野赤十字病院 東京・武蔵野市
●平成10年11月29日号
「最近は制服姿の女子高生が、彼氏を引き連れて外来に来ることもありますよ。堂々としたもんです」。
武蔵野赤十字病院の仁藤博・泌尿器科部長は言う。
STD（性行為感染症）という言葉がよく聞かれるようになった。淋（りん）病、梅毒などの「性病」は一時鳴りをひそめていたが、最近になってまた隆盛の兆しを見せているのだ。 多摩地区の基幹病院として、大都市エリアと地域人口を抱えている同病院。東京では「東の日本医大、西の武蔵野日赤」という具合に、救急病院としての重責も果たす。屋上にヘリポートを持っているのもそのためだ。
こうした同病院にも、STD患者は増えているが、目立つのはその低年齢化だという。 都心に通うサラリーマン家庭が多い地域柄、その子供たちが通う高校や大学も多数ある。そうした生徒、学生たちの間に淋菌性尿道炎（淋病）やクラミジア感染が増えているというのだから、これは問題だ。
「全体の傾向としては、昔は主流だった風俗店で感染したようなケースは減ってきて、むしろ“素人”から感染するケースが多くなりました」 アメリカでは学級の全員が同じ型の淋菌に侵されたというケースがあったという。「最近の子供は…」などと言ってはいられない。最初に大人がうつさなければ、こうはならないのだから。
淋菌には、ペニシリンの効かない耐性菌も登場している。ペニシリンを溶かすペニシリナーゼという酵素を出す菌だが、これに対してはペニシリナーゼに拮抗（きっこう）する薬剤で治療する。また、クラミジアを併発しているケースでは、クラミジアに効く薬も併用することが必要だ。が、巷にはいまだにペニシリンしか知らない医師がいるのも実情。 適切な治療ができれば決して怖い病気ではないが、そうでない場合には深刻な問題も生じる。尿道炎が副こうがん炎や卵管炎に進めば、精管や卵管の閉塞（へいそく）が起きてしまうのだ。これが左右両側に及ぶと、難治の不妊症につながる。
「とにかく早期治療が大事なので、地域の開業医との連携を強くし、尿道炎や膀胱（ぼうこう）炎の診断法についての情報提供に努めています」 感染症からは離れるが、こうした「病診連携」では、前立腺がんの早期発見についても力を入れている。
「腫瘍マーカー」「直腸診」「超音波」の３つで、前立腺がんの早期発見は可能とされる。同病院では人間ドックにこの検査を取り入れているが、地域の開業医にも「腫瘍マーカー」の検査を推奨している。この１２月には前立腺がんに関する市民講座を予定。仁藤部長が司会を務める。
淋病やクラミジアの検査には、菌のRNAを抽出して診断するDNAプローブ法を導入している。淋菌なら尿中から取れるが、クラミジアは尿道の粘膜からしか検出できないため、写真 * のような器具で粘膜をこすり取る。その場合は少し痛いが、ほぼ１００％の正診率を見込める。
「夫婦間や婚約者とのトラブルに発展する可能性もある病気なので、診断に間違いがあったら大変なことになりますから…」 と、診断する側のプレッシャーも大きいようだ。
（梅崎 正直）